EN
I. ĐỊNH NGHĨA :
- Paraffin là một hỗn hợp có nhiều hydrocarbua từ dầu hỏa, paraffin dùng trong điều trị là loại tinh khiết, trung tính, màu trắng, không độc. Khi sử dụng thường pha thêm một ít dầu paraffin, vitamin, dầu dưỡng để tăng cường độ dẻo, không bị giòn gãy.
- Paraffin có nhiệt dung cao, nhiệt độ của khối paraffin nóng giảm rất chậm, nên có thể truyền nhiệt cho cơ thể một lượng nhiệt lớn trong thời gian tương đối dài. Do vậy nhiệt do paraffin truyền có thể vào tương đối sâu.
- Nhiệt do paraffin cung cấp là nhiệt ẩm, tức là khi ép miếng paraffin nóng vào da sẽ kích thích tăng tiết mồ hôi, nhưng mồ hôi này vẫn còn đọng lại làm cho da luôn ẩm, mềm mại và tăng tính đàn hồi (các phương pháp nhiệt khác gây bốc hơi mồ hôi làm cho da khô và giòn).
II. MỤC ĐÍCH :
- Giảm đau.
- Gia tăng tuần hoàn.
- Giảm co thắt và tạo sự thư giãn cơ
- Làm da mềm mại.
- Tăng tiết mồ hôi, đào thải các chất cặn bã ra ngoài.
- Làm chậm tiến trình tê hay mất cảm giác ở giai đoạn đầu mới xuất hiện.
III. CHỈ ĐỊNH :
Chỉ có chỉ định tại chỗ, không có chỉ định toàn thân:
– Cần tăng tuần hoàn, dinh dưỡng tại một vùng nào đó của cơ thể.
– Tăng cường khả năng chống viêm tại chỗ trong các trường hợp viêm không nhiễm khuẩn hoặc nhiễm khuẩn giai đoạn sung huyết chưa hóa mủ.
– Giảm đau, giảm co rút cơ.
– Làm mềm sẹo.
IV. CHỐNG CHỈ ĐỊNH :
– Các ổ viêm đã hóa mủ.
– Các khối u lành tính và u ác tính.
– Các vùng lao đang tiến triển như lao xương, lao khớp.
– Các vùng đang chảy máu hoặc đe dọa chảy máu.
– Các chấn thương mới (trong vòng 3 ngày đầu).
– Vùng da điều trị paraffin có vết thương, vết loét, bệnh ngoài da.
V. NGƯỜI THỰC HIỆN : Kỹ thuật viên đã được đào tạo và thành thạo kỹ thuật
VI. CHUẨN BỊ:
1. Dụng cụ:
– Paraffin: paraffin rắn phải được đun chảy bằng nồi đun cách thủy cho nóng chảy. Đun cách thủy để paraffin đỡ nhanh giòn và không bị cháy vàng hoặc đen (paraffin nóng chảy ở 52-53 °C).
– Khay paraffin: sử dụng các khay men hình chữ nhật hoặc khay inox có chiều cao tối thiểu 2 cm, kích thước khác nhau tùy vùng điều trị, thông dụng nhất là các loại khay 20 – 30 cm; 30 – 40 cm. Khay phải sạch và khô. Múc paraffin nóng chảy ra khay đủ độ dày tối thiểu 2,5 cm, để cho paraffin đông đặc, khi nhiệt độ bề mặt của miếng paraffin khoảng 40 – 45 °C, trong ruột khoảng 50 – 52 °C thì có thể sử dụng được.
– Chổi lông hoặc chổi đót để quét paraffin.
– Dao để cắt paraffin.
– Phương tiện cố định:
+ Các tấm nilon có kích thước rộng hơn khay paraffin mỗi chiều ít nhất 2cm, sạch và khô.
+ Các tấm vải dày hoặc mảnh chăn có kích thước rộng hơn các tấm nilon mỗi chiều tối thiểu 2cm.
+ Dây buộc bằng vải to bản.
2. Người bệnh :
– Kiểm tra vùng da điều trị bằng paraffin phải bình thường, nếu là sẹo thì không bị trợt loét. Nếu bệnh nhân trước đó đã được điều trị bằng paraffin thì cần kiểm tra xem có biểu hiện dị ứng không.
– Giải thích để bệnh nhân yên tâm, nếu thấy nóng quá thì phải thông báo cho kỹ thuật viên điều trị.
– Chọn tư thế bệnh nhân có thể ngồi hoặc nằm tùy theo vùng điều trị sao cho thoải mái nhất.
VII. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN:
1. Đắp paraffin bằng miếng
Khi paraffin đông đặc, có nhiệt độ bề mặt khoảng 40 – 45°C, trong ruột khoảng 50 – 52°C, dùng dao cắt tách rời miếng paraffin ra khỏi khay, có thể cắt thành những miếng nhỏ hơn. Sau đó đắp miếng paraffin lên vùng điều trị, dùng nilon phủ lên miếng paraffin và chăn hoặc tấm vải dày bọc kín bên ngoài để giữ nhiệt nóng lâu hơn, thời gian đắp 20 – 30 phút.
2. Túi paraffin
Cho paraffin vào túi chất dẻo loại polysteren chịu được nhiệt độ cao 110 °C. Mỗi túi có kích thước nhất định, bề dày paraffin khoảng 2 – 3cm, dồn hết không khí ra và dán kín. Khi sử dụng ngâm túi vào nước nóng 80 °C, sau khi paraffin chảy, lấy ra để cho lớp ngoài đông đặc rồi đắp lên chỗ cần điều trị. Phương pháp này sạch, tiện lợi, có thể sử dụng ngoài bệnh viện.
3. Nhúng paraffin
Khi paraffin ở thể lỏng bắt đầu chuyển sang thể đặc, nhiệt độ của paraffin lúc này khoảng 52 – 53 °C, nhúng bộ phận cơ thể cần điều trị vào rồi rút ngay, để lớp paraffin dính trên da nguội rồi lại nhúng vào rút ra. Tiếp tục như vậy đến khi lớp paraffin dày 1,5cm thì bọc lại bằng tấm nilon và vải để giữ nhiệt. Ví dụ: nhúng ngón tay, nhúng bàn tay rồi rút ra ngay. Sau khi rút ra sẽ có một lớp paraffin đông đặc bọc bên ngoài da, dày khoảng 1 – 2mm. Sau đó, lại nhúng vào và rút ra để tạo lớp paraffin thứ hai. Tiếp tục làm như vậy cho đến khi tạo được lớp paraffin dày 1 – 1,5cm thì bọc bên ngoài bằng nilon và vải để giữ nhiệt.
4. Quét paraffin
Nhúng chổi lông hoặc chổi đót vào paraffin nóng chảy đang đông đặc rồi quét lên da từng lớp một cho đến khi tạo được lớp paraffin có độ dày 1,5 – 2cm thì bọc lại bằng nilon và chăn. Phương pháp này hiện nay ít sử dụng.
VIII. THEO DÕI SAU KHI TIẾN HÀNH KỸ THUẬT:
- Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi điều trị
- Theo dõi phát hiện dị ứng và các dấu hiệu bất thường khác
- Nếu có bất thường xử trí kịp thời theo đúng phác đồ, báo cáo bác sỹ
IX. GHI CHÉP HỒ SƠ BỆNH NHÂN:
- Ngày điều trị, giờ điều trị.
- Tình trạng người bệnh trong và sau khi điều trị.
- Tên kỹ thuật viên thực hiện y lệnh
X. NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý :
1. Tai biến và cách xử trí
– Bỏng: nếu nhiệt độ paraffin còn cao, khi đắp paraffin chảy lỏng có thể gây bỏng cho bệnh nhân hoặc trên bề mặt miếng paraffin có nước sẽ gây bỏng ở vị trí giọt nước. Khi bị bỏng phải ngừng ngay điều trị bằng paraffin, xử trí vết bỏng như điều trị bỏng. Đặc biệt chú ý khi điều trị vào vùng da bị giảm hoặc mất cảm giác hoặc vùng sẹo còn non dễ bị bỏng.
– Dị ứng: paraffin không gây dị ứng nhưng nếu paraffin bị bẩn có thể gây dị ứng, tại chỗ da đắp paraffin thấy đỏ, ngứa, nổi mụn nước. Cần ngừng ngay điều trị paraffin, nếu nặng cho bệnh nhân dùng thuốc kháng histamin.
– Hỏa hoạn: vì paraffin dễ cháy nên khi đun paraffin cần chú ý không để paraffin tràn ra ngoài.
2. Dự phòng
– Tránh bỏng cho bệnh nhân cần tuân thủ đúng kỹ thuật điều trị.
– Tránh dị ứng cho bệnh nhân cần giữ cho paraffin sạch, định kỳ lọc và đun sôi để khử khuẩn cho paraffin.
– Để tránh hỏa hoạn cần đun paraffin cách thủy và chú ý không để tràn paraffin ra khỏi nồi.